بیماری پرتس چیست و چگونه درمان میشود؟

بیماری پرتس عارضه ای است که در کودکان به دلیل اختلال در خون رسانی سر استخوان ران ایجاد می شود. درمان بیماری پرتس در کودکان به دو روش جراحی و غیر جراحی ممکن است.

در این مطلب از کلینیک خانه درد قصد داریم تا شما را با جزئیات مربوط به این بیماری، علل، علائم و درمان آشنا کنیم؛ بنابراین توصیه می کنیم حتما تا انتها این مطلب همراه ما باشید.

علائم بیماری پرتس چیست؟

بیماری پرتس یا سیاه شدن سر استخوان ران

علائم معمولاً به تدریج در طی یک دوره زمانی ایجاد می شوند. اولین نشانه ای که نشان می دهد کودک ممکن است به بیماری پرتس مبتلا باشد زمانی است که دچار لنگش می شود. لگن آسیب دیده در اغلب اوقات دردنام است، علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

درد

لگن آسیب دیده اغلب دردناک است و درد در کشاله ران نیز احساس می شود. درد اغلب در ران و زانو نیز احساس می شود. این به این دلیل نیست که زانو تحت تأثیر قرار گرفته است، بلکه به این دلیل است که درد لگن به صورت ارتجاعی به سمت زانو ها کشیده می شود و به مرور حتی ممکن است به ناحیه مچ پا نیز کشیده شود.

کوتاه شدن اندام

ساق لگن آسیب دیده ممکن است در مقایسه با سمت سالم کوتاه شود. که البته این علائم با مراجعه نزد فوق تخصص ارتوپد اطفال قابل درمان است.

لنگی

کودکان مبتلا به بیماری پرتس اغلب دچار لنگی می شوند که به تدریج طی چند هفته بدتر می شود.

سفتی و کاهش دامنه حرکتی

با آسیب بیشتر لگن، لگن آسیب دیده سفت می شود و دامنه حرکات مفصل ران کاهش می یابد.

همچنین بخوانید: علت درد لگن در زنان از چه می باشد؟

تحلیل رفتن عضلات

از آنجایی که نمی توان از پای آسیب دیده به طور معمول استفاده کرد، ماهیچه های ساق ضعیف تر می شوند. این باعث می شود که عضلات ران در سمت آسیب دیده تحلیل بروند و بنابراین وقتی ساق پا را با پای دیگر مقایسه می کنید لاغرتر به نظر می رسد. هنگامی که هر دو لگن تحت تأثیر قرار می گیرند، ممکن است این امر آشکار نباشد.

آیا علائم بهتر می شود؟

در بسیاری از موارد، بالای استخوان ران در مفصل ران (سر استخوان ران) دوباره رشد می کند و به حالت طبیعی خود باز می گردد. سپس مفصل ران به حالت عادی باز می گردد و می تواند طبق معمول کار کند.

با این حال، این امر ممکن است دو یا چند سال پس از شروع اولین بیماری طول بکشد. حتی پس از این مدت، ممکن است مقداری سفتی در لگن باقی بماند و خطر ابتلا به آرتروز در سنین بالاتر افزایش یابد .

تشخیص بیماری پرتس

تشخیص را معمولاً می‌توان توسط متخصص، با معاینه مفصل ران، به‌علاوه عکس‌برداری اشعه ایکس انجام داد . گاهی اوقات اگر تشخیص واضح نباشد یا اگر نیاز به تصویر دقیق تری از مفصل ران باشد، ممکن است آزمایشات دیگری مورد نیاز باشد. آزمایشات احتمالی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• اسکن تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)
• اسکن استخوان
• اشعه ایکس که در آن رنگ به فضای داخل مفصل ران تزریق می شود (به این آرتروگرام می گویند).

همچنین ممکن است برای رد سایر مشکلات، مانند عفونت استخوان یا مفصل، آزمایش خون و نمونه‌ای از مایع از مفصل ران لازم باشد.

علت بیماری پرتس چیست

علت بیماری پرتس چیست

بیماری پرتس در بخشی از مفصل ران به نام سر فمورال رخ می دهد. این قسمت بالای گرد استخوان ران (فمور) است که در داخل حفره لگن (استابولوم) قرار دارد. اتفاقی برای رگ‌ های خونی کوچکی می ‌افتد که سر استخوان ران را با خون تامین می ‌کنند. بنابراین قسمت هایی از سر استخوان ران جریان خون خود را از دست می دهند. در نتیجه، سلول‌های استخوانی در ناحیه آسیب‌ دیده می ‌میرند، استخوان نرم می ‌شود و استخوان می ‌تواند شکسته یا منحرف شود. میزان آسیب استخوان می تواند از خفیف تا شدید متفاوت باشد.

علت دقیق مشکل عروق خونی که در وهله اول رخ می دهد مشخص نیست. زیرا طی بررسی های انجام شده کودکانی که به این بیماری دچار می شوند حال عمومی خوبی دارند و هنوز مشخص نشده است که دقیقا چه چیزی سبب بروز این عارضه می شود.

طی چند ماه رگ‌ های خونی دوباره رشد می‌کنند و خون به بافت استخوانی باز می‌ گردد. سپس بافت استخوانی جدیدی ساخته می شود تا سر استخوان ران اصلاح شود و دوباره رشد کند. که این روند شبیه به نحوه اصلاح و رشد مجدد استخوان پس از هر شکستگی طبیعی یا شکستگی به استخوان است. اما، با بیماری پرتس، مدت زمان بیشتری طول می کشد (اغلب بین دو تا سه سال).

درمان بیماری پرتس در کودکان

درمان بیماری پرتس در کودکان

هدف از درمان ترویج روند بهبودی می باشد، همچنین باید  اطمینان حاصل کنید که بالای استخوان ران در مفصل ران (سر استخوان ران) به خوبی در حفره مفصل ران در حین بهبود و رشد مجدد باقی می ماند.

اینکه کدام روش درمانی انتخاب شود به سن کودک شما و میزان آسیب دیدگی لگن کودک شما بستگی دارد. درمان‌ها ممکن است شامل مشاهده، استراحت در رختخواب و یا استفاده از عصا، پوشیدن گچ یا بریس مخصوص پا یا جراحی باشد. پزشک شما بهترین درمان را برای کودک شما توصیه خواهد کرد.

مشاهده و فیزیوتراپی

در کودکان کوچکتر (کمتر از 6 سال) و مبتلایان به بیماری خفیف، بیماری پرتس معمولاً بدون درمان خاصی به خوبی بهبود می یابد. این کودکان با مشاهده، اغلب با فیزیوتراپی یا تمرینات خانگی درمان می شوند. تمرینات خانگی کمک می کند تا مفصل ران متحرک و در موقعیت خوبی در حفره ران قرار گیرد. مشاوره همچنین ممکن است شامل موارد زیر باشد:

برای تشویق به شنا (برای فعال نگه داشتن مفصل ران در طیف کامل حرکات). ولی برای جلوگیری از فعالیت‌هایی که می‌تواند منجر به هر گونه ضربه سنگین روی مفصل ران شود، مانند مواردی که شامل ترامپولین و قلعه‌های فنری است.

با این حال، هر توصیه ای متناسب با نیازهای فرزند شما خواهد بود. کودک شما همچنین نیاز به پیگیری منظم با متخصص خود دارد تا چگونگی بهبود سر استخوان ران او را بررسی کند. معمولاً انجام اشعه ایکس منظم از باسن آنها پیشنهاد می شود.

دارو

داروهای مسکن نیز ممکن است برای کمک به تسکین درد مفید باشند. مسکن های رایج پیشنهادی ایبوپروفن و پاراستامول هستند.

استراحت در رختخواب و یا عصا

در صورت بد بودن علائم ممکن است برخی از کودکان برای مدت کوتاهی به این مورد نیاز داشته باشند.

عمل جراحی بیماری پرتس

ممکن است در برخی موارد، عمل جراحی در نظر گرفته شود، به ویژه در کودکان بزرگتر یا آنهایی که به شدت آسیب دیده اند. جراحی می تواند به نگه داشتن سر استخوان ران در موقعیت مناسب در حین بهبود کمک کند. در صورتی که سر استخوان ران به خوبی بهبود نیافته باشد، می توان از جراحی نیز برای بهبود شکل و عملکرد سر استخوان ران استفاده کرد.

نتیجه چیست؟

مشکل اصلی این است که بخشی از استخوان ران در مفصل ران (سر استخوان ران) ممکن است با شکل گرد (کروی) خوب دوباره شکل نگیرد، که به آن کمک می‌کند تا به خوبی در حفره مفصل ران قرار گیرد. این می تواند منجر به آسیب دائمی به مفصل ران شود. که ممکن است باعث سفتی مفصل ران شود. همچنین می‌تواند باعث آرتروز مفصل ران در سنین کمتر از حد معمول شود، مثلاً در سن 40 سالگی.

هر چه کودک در زمان بروز بیماری پرتس کوچکتر باشد، شانس نتیجه بهتری دارد. کودکانی که پس از حدود 8 تا 9 سالگی به بیماری پرتس مبتلا می شوند، بیشترین خطر ابتلا به مشکلات دائمی مفصل ران، مانند سفتی و آرتریت را دارند.

هر چه این بیماری شدیدتر باشد، خطر مشکلات دائمی مفصل ران بیشتر است.

کلام آخر

در این مقاله تلاش کردیم تا شما را با درمان بیماری پرتس در کودکان و حزئیات مربوط به آن آشنا نماییم. در آخر این مورد را در نظر داشته باشید که شما باید در زمان بروز علائم اولیه حتما برای درمان اقدام کنید تا روند نتیجه درمانی شما سریع تر حاصل شود.

امیدواریم که این مطلب برای شما مفید بوده باشد، در صورت داشتن هرگونه سوال در این زمینه در بخش نظرات برای ما بیان کنید.