همه چیز درباره بیماری کین باخ + (روش درمان و مدت زمان بهبودی)

بیماری کین باخ (Kienbock’s Disease) یا سیاه شدن استخوان مچ دست یکی از اختلال هایی است که در صورت عدم خونرسانی به استخوان کوچک مچ دست ایجاد می شود. برخی مواقع شدت این عارضه به نحوی است که تنها گزینه درمانی عمل کین باخ می باشد.

اما علت این بیماری چیست و چه علائمی دارد؟ آیا نمی توان به کمک روش های غیر جراحی آن را درمان کرد؟ روند عمل چگونه می باشد؟ در این مطلب از سایت کلینیک خانه درد قصد داریم تا به صورت کامل در خصوص عمل کین باخ صحبت کنیم؛ بنابراین اگر شما یا یکی از نزدیکانتان از این بیماری رنج می برید توصیه می کنیم حتما تا انتها این مطلب همراه ما باشید.

بیماری کین باخ چیست؟

بیماری کین باخ یا سیاه شدن استخوان مچ دست به به علت خون رسانی نامناسب در اطراف مچ دست بوجود می ‌آید. این بیماری می ‌تواند به مرور زمان باعث تغییر رنگ پوست و بهم ریختگی در استخوان‌ ها شود.

یکی از علل احتمالی بیماری کین باخ، مصرف داروهایی است که خون ‌رسانی را به مچ دست مختل می ‌کنند. علاوه بر آن، عوامل دیگری مانند آسیب ‌های جسمی، عفونت ‌ها، بیماری‌های روماتیسمی و عوامل وراثتی نیز می‌توانند موجب بروز بیماری کین باخ شوند که برای درمان باید نزد فوق تخصص ارتوپدی مراجعه نمایید.

علایم بیماری کین باخ شامل سیاه شدن استخوان مچ دست، تغییر رنگ پوست، تیرگی، درد و ضعف عضلات، خشکی و ترک ‌خوردگی پوست، تورم و سختی در محل سیاه شدن استخوان می ‌باشد؛ که البته در ادامه این موارد را دقیق تر توضیح می دهیم.

علت بیماری کین باخ چیست؟

علت بیماری کین باخ

همان طور که در ابتدا اشاره کردیم این بیماری طی سیاه شدن استخوان لونیت مچ دست ایجاد می شود. می دانید که مفصل مچ دست یکی از پیچیده ترین مفاصل در بدن است که حرکات ترکیبی مختلفی را انجام می دهد.

هشت عدد استخوان کوچک مچ دست، در ردیف های چهارتایی به هم متصل شده اند و حالتی که تشکل می دهند شبیه به یک گوی می باشد. در انتها استخوان های ساعد مفصل قرار دارد و این گونه با ترکیب آن ها حرکت هایی مثل خم شدن به پشت و طرفین به وجود می آید.

این بیماری بیشتر در سنین 20 تا 40 سال دیده می شود که دلیل اصلی آن اختلال در خون رسانی استخوان لونیت می باشد که نتیجه آن سیاه شدن استخوان است. علائم بیماری در زمان کار و فعالیت بیشتر می شود.

به تدریج و در صورت عدم درمان، خشکی و درد مفاصل را به همراه دارد که در این شرایط قدرت و توان مچ دست شما کاهش می یابد. البته که دلیل عدم خون رسانی هنوز مشخص نیست، اما این عارضه معمولا در کسانی دیده می شود که با دستشان کارهای سنگین می کنند. همچنین در بیمارانی که سابقه ضربه به مچ دست داشته اند احتمال عود وجود دارد که در نهایت برای درمان باید نزد  فوق تخصص دست مراجعه نمایید.

دلایل ابتلا به بیماری کین باخ

قطعا این سوال برای شما ایجاد شده است که چرا این بیماری ایجاد می شود؟ برای پاسخ باید بگوییم که علت مشخص نیست! گروهی از افرادی که به این بیماری دچار می شوند در ابتدا تصور می کنند که مچ دست آن ها پیچ خورده است، برخی ممکن است پس از یک آسیب مثل زمین خوردن آن را تجربه کنند و یا موارد این چنین. به هر حال هر نوع صدمه ای که سبب قطع جریان خون به استخوان شود زمینه ای برای بروز بیماری می باشد.

در این میان برخی از عوامل خطر بروز بیماری را بیشتر می کنند، به طور مثال اکثریت افراد دو رنگ دارند و این گونه خون لازم برای استخوان ها تامین می شود، اما گروه دیگری از افراد تنها یک منبع خون رسانی دارند و همین موضوع موجب می شود تا جریان خون رسانی آهسته تر انجام شود.

علاوه بر آن اگر طول دو استخوان ساعد با یکدیگر متفاوت باشد، در زمان حرکت کردن مچ دست، فشاری بیشتری به استخوان هلالی وارد می شود و به مرور زمان، این فشار موجب بیماری کین باخ و مرگ استخوان می شود.

دیگر دلایل شامل:

• عدم تخلیه کافی و درست خون از سیاهرگها
• عوامل ژنتیکی: شواهدی برای ارثی بودن بیماری استخوان کین باک وجود ندارد، اما ممکن است عوامل ژنتیکی در ایجاد آن نقش داشته باشند.

علائم بیماری کین باخ شامل:

• سیاه شدن استخوان مچ دست و منطقه اطراف
• تغییر رنگ پوست به سمت تیرگی یا خاکستری
• درد و ضعف عضلات در مچ دست
• خشکی و ترک‌خوردگی پوست
• تورم و سختی در محل سیاه شدن استخوان مچ دست

تشخیص سیاه شدن استخوان مچ دست

تشخیص بیماری کین باخ بر اساس نشانه ‌ها، علائم، تاریخچه پزشکی و تست ‌ها انجام می‌شود. تست‌های تصویربرداری مانند اسکن‌های مغزی نیز ممکن است برای اطمینان از تشخیص و ارزیابی مراحل بیماری مورد استفاده قرار گیرند.

برای اطلاعات دقیق‌تر و درمان بهینه، توصیه می‌شود با یک پزشک تخصصی در این زمینه مشورت کنید.

درمان کین باخ چیست؟

درمان کین باخ

یکی از رایج ترین سوالاتی که از ما پرسیده می شود این است که آیا بیماری کین باخ درمان قطعی دارد؟ متاسفانه نمی توان گفت درمان صد در صدی برای این بیماری وجود دارد، اگرچه انواع گزینه های درمانی غیر جراحی و جراحی وجود دارد، اما هدف از درمان کمتر کردن علائم و بازگشت جریان خون می باشد.

در ادامه در خصوص انواع روش های درمانی توضیحات تکمیلی را آورده ایم.

درمان غیر جراحی بیماری کین باخ

روش های غیر جراحی که وجود دارند برای کمتر کردم علائم مفید هستند، در مراحل اولیه بیماری شما درد و تورم خواهید داشت که با کمک دارو های ضد التهابی مانند آسپرین یا ایبوپروفن قابل درمان هستند.

بی حرکتی مچ دست می تواند کمک کننده باشد، به این منظور پزشک استفاده از آتل یا گچ گیری را برای 2 الی 3 هفته توصیه می کند.

دقت داشته باشید که کنترل بیماری در مرحله اولیه بسیار مهم است، در این زمان شما باید هرگونه علائم را زیر نظر داشته باشید و هر نوع تغییری را به پزشک خود اطلاع دهید. اما چنانچه بیماری از مرحله اولیه گذشته باشد، پزشک استفاه از جراحی را پیشنهاد می دهد.

برقراری مجدد خون رسانی

در برخی افراد وضعیت به گونه ای است که احتمال بازگشت خون رسانی به استخوان لونیت وجود دارد که این فرایند با نام برقرای مجدد خون رسانی شناخته می شود. البته اگر استخوان لونیت به طور کامل از بین رفته باشد و بیماری در مراحل آخر باشد این امکان وجود ندارد.

تسطیح مشترک

چنانچه طول دو استخوان قسمت انتهایی بازو یکسان نباشد، انجام این کار توصیه می شود. استخوان ها را می توان با کمک پیوند استخوان طولانی تر کرد یا با برداشتن قسمتی از استخوان آن را کوتاه کرد. در طی این عمل فشار های که روی استخوان لونیت وارد می شود کاهش می یابد و روند پیشروی بیماری متوقف می شود.

کارپکتومی ردیف پروگزیمال

اگر استخوان لونیت به طور کامل از بین رفته باشد یا به بخش های زیادی شکسته شود، می توان آن را برداشت. در طی این روش دو طرف استخوان لونیت برداشته می شود که با نام کارپکتومی ردیف پروگزیمال شناخته می شود. در طی آن حرکت نسبی مچ دست حفظ می شود و در عین حال درد تسکین داده می شود.

همجوشی

به جهت کاهش فشار وارد شده روی استخوان لونیت، استخوان های مجاور دست با هم ادغام می شوند و یک استخوان محکم ایجاد می شود. این همجوشی می تواند جزئی باشد گه در آن برخی از استخوان ها به هم جوش می خورد  و سبب تسکین درد و حفظ حرکت دست می شود.

اما اگر وضعیت به نحوی باشد که تا بیماری آرتروز پیش رفته باشد، ادغام تمام استخوان های مچ دست به استخوان رادیوس باعث تسکین درد و بهبود عملکرد دست می شود. اگرچه تمام حرکت مچ در یک همجوشی کامل از بین می رود، اما چرخش ساعد حفظ می شود.

عمل کین باخ و انواع آن

عمل کین باخ

یکی از قطعی ترین روش های درمانی که برای این آسیب وجود دارد عمل کین باخ است. در ادامه چندین روش جراحی متداول برای درمان این بیماری آورده شده است:

ارتوپلاستی مچ دست

در این روش، استخوان های مچ دست که در اثر بیماری کین باخ تحت تأثیر قرار گرفته اند، با استفاده از استخوان های سالم جایگزین می شوند. این روش ممکن است شامل استفاده از پیچ ها، پلاک ها و مهره های مصنوعی جهت ایجاد استحکام و مقاومت بیشتر در مچ دست باشد.

آرتروسکوپی

در آرتروسکوپی، از دوربین های کوچک و یا دستگاه های مشابه برای بررسی داخلی مچ دست استفاده می شود و در نهایت ترمیمی های مورد نیاز برای جبران آسیب را اعمال می کنند.

انسداد عصب

در بعضی موارد، بیماری کین باخ باعث درد و التهاب شدید در ناحیه مچ دست می شود. در این موارد، انسداد عصب ممکن است به عنوان یک روش موقت کاهش علائم درد و التهاب مورد استفاده قرار گیرد. این روش شامل تزریق مواد ضد التهاب و مسکن به ناحیه مشخصی از مچ دست است.

همه این روش های جراحی برای درمان بیماری کین باخ می تواند وابسته به شدت و روند بیماری و همچنین وضعیت هر فرد داشته باشد. برای تشخیص و تعیین روش درمان مناسب، مهم است که یک متخصص جراحی مچ دست مشورت کنید.

مدت زمان درمان پس از عمل کین باخ چقدر است؟

مدت زمان درمان بیماری کین باخ به عوامل مختلفی بستگی دارد، از جمله شدت بیماری، نوع درمان انتخابی و چگونگی واکنش بدن به درمان. در برخی موارد، درمان بیماری کین باخ ممکن است به مدت چند هفته یا چند ماه ادامه یابد، در حالی که در کنار جراخی روش های مکمل درمانی دیگر مثل درمان های دارویی و تمرینات فیزیکی روزانه برای مدت طولانی تر ضروری باشد.

خطرات و عوارض جراحی کین باخ

عوارض جراحی کین باخ

خطرات و عوارض پس از عمل جراحی بیماری کین باخ ممکن است متنوع باشند و بستگی به نوع جراحی، شرایط بیمار، و تجربه جراح داشته باشد. برخی از رایج ترین عوارض شامل:

• عفونت

احتمال عفونت در محل جراحی وجود دارد، که می‌تواند با مصرف داروهای ضد‌بیوتیک کنترل شود.

• خونریزی

خونریزی ممکن است در محل جراحی رخ دهد. در صورت خونریزی شدید، نیاز به دخالت جراحی دوباره لازم است.

• التهاب

التهاب در محیط جراحی می ‌تواند ایجاد شود و ممکن است به علائمی مانند تورم، درد، و گرمی در محل جراحی منجر شود.

• اختلال در حرکت

بعضی از جراحی ‌ها ممکن است منجر به محدودیت حرکتی در ناحیه جراحی شوند.

• تحریک عصب‌ ها

جراحی ممکن است عصب‌ها را تحریک کند و منجر به عوارضی مانند درد یا تورم در قسمت هایی که عصب‌ها تحت تأثیر قرار گرفته ‌اند شود.

• عوارض بیهوشی

استفاده از داروی بیهوشی ممکن است عوارضی مانند تهوع، استفراغ، خواب ‌آلودگی یا عوارض آلرژیک ایجاد کند.

• ناتوانی موقت

پس از جراحی، بیمار ممکن است دوره‌ای از ناتوانی موقت تجربه کند تا که به تدریج به وضعیت عادی خود برگردد.

چه زمان جراحی برای کین باخ لازم است؟

جراحی کین باخ

زمان جراحی برای درمان بیماری کین باخ متناسب با شدت نموداری بیماری و تاثیر آن بر عملکرد دست است. به طور کلی، جراحی در این بیماری را به دو دسته تقسیم می‌کنند:

1. جراحی حفظ‌کننده: در مراحل اولیه بیماری کین باخ با هدف حفظ عملکرد دست و تسهیل حرکت‌های ضروری، جراحی‌هایی مانند ساخت تونل کارپال (carpal tunnel release)، ترمیم غضروف مفصل دست و حذف فشار اضافی از مفاصل انجام می‌شود.

2. جراحی ترمیمی: در صورت پیشرفت بیماری به مراحل پیشرفته و تخریب شدید استخوان‌ها و مفاصل، نیاز به جراحی ترمیمی برای جایگزینی استخوان‌ها و مفاصل ممکن است بوجود آید. که شامل جراحی استخوان‌پلاستی (bone grafting)، جراحی پیوند استخوان (bone grafting)، جراحی تزریق مواد ترمیمی از جمله کربن فوران و جمع‌سپاری استخوان (bone fusion) می‌شود.

زمان مناسب برای جراحی بیماری کین باخ به صورت شخصی سفارشی سازی می‌شود و بسته به وضعیت شما، پزشک شما تصمیم می‌گیرد که آیا جراحی نیاز است و در صورت امکان زمان مناسب را تعیین می‌کند. بهتر است با پزشک خود در مورد شرایط شما و نیاز به جراحی بیشتر گفتگو کنید.

عوارض عمل جراحی کین باخ چیست؟

عمل جراحی برای درمان بیماری کین باخ، مانند هر عمل جراحی دیگری، ممکن است به عوارضی منجر شود. البته باید توجه داشت که اغلب عمل جراحی کین باخ از نوع جراحی‌های تهویه مصنوعی (palliative surgery) است که بهبود علائم و کاهش تنش عصبی را هدف دارد و به طور معمول بهبودی دائمی فراهم نمی‌کند. برخی از عوارض ممکن عمل جراحی کین باخ شامل:

• خونریزی: خونریزی در محل جراحی ممکن است رخ دهد، اما بیمار در طول مدت بستری قابل کنترل است.
• عفونت: عفونت در محل جراحی ممکن است رخ دهد. به طور معمول از طریق تجویز داروهای ضد عفونی (آنتی‌بیوتیک) و مراقبت مناسب از جراحی می‌توان این عارضه را کنترل کرد.
• صدمه عصبی: در برخی موارد نادر، جراحی ممکن است به عصب‌های مجاور مخصوصاً عصب میانی (median nerve) صدمه بزند که می‌تواند موقت یا دائمی بروز علائم عصبی منجر شود.
• خلل حسی: پس از جراحی، ممکن است برخی از بیماران تغییر در حس انگشتان دست را تجربه کنند.
• عوارض تحریکی: در برخی موارد، جراحی می‌تواند به تحریک و بروز علائم ناخواسته و نااطمینانی در دست منجر شود.

باید با پزشک خود مشاوره کنید تا او بتواند به شما در مورد عوارض و فواید مربوط به جراحی کین باخ و شما را راهنمایی کند.

مراقبتهای بعد از عمل کین باخ چیست؟

مراقبتهای بعد از عمل کین باخ

مراقبتهای بعد از عمل کین باخ برای بهبود سریع‌تر و کاهش عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

1. بستری و آرامش: پس از جراحی، شما ممکن است نیاز به بستری در بیمارستان داشته باشید تا بتوانید استراحت کافی داشته باشید. استراحت و آرامش مناسب برای بهبود عملکرد دست بسیار مهم است.

2. داروها: پزشک شما ممکن است داروهای ضد درد، ضد التهاب و آنتی‌بیوتیک را تجویز کند. به دقت دستورات مربوط به مصرف داروها را دنبال کنید و در صورت وجود هرگونه عوارض جانبی به پزشک خود اطلاع دهید.

3. بریس و فیزیوتراپی: پس از جراحی، شما ممکن است به یک بریس محافظ برای دست خود نیاز داشته باشید تا محافظت و پشتیبانی لازم را به دستتان بدهد. همچنین، پزشک شما ممکن است شما را به جلسات فیزیوتراپی ارجاع دهد تا کمک کند عملکرد و حرکت دستتان را بهبود بخشید.

4. تغذیه مناسب: تغذیه صحیح و مناسب می‌تواند به تسریع فرآیند بهبود و بهبود بهتر عملکرد عضلات و بافت های دست کمک کند. مصرف غذاهای حاوی مواد مغذی، مانند پروتئین ها، ویتامین ها و مواد معدنی، بسیار مهم است.

5. پیگیری مرتب با پزشک: پس از جراحی، شما باید با پزشک خود دیدارهای مرتب داشته باشید. او ممکن است نیاز به تغییرات در درمان یا فیزیوتراپی داشته باشد و شما را راهنمایی کند تا بهبودی بهتر بدست آورید.

مهم است که راهنمایی پزشک خود را دقیقاً دنبال کنید و در صورت بروز هرگونه ناراحتی یا عوارض غیرمعمول، به او اطلاع دهید.

هزینه عمل کین باخ چقدر است؟

هزینه عمل کین باخ وابسته به عوامل مختلفی است، از جمله موقعیت جغرافیایی، تخصص و تجربه جراح، بیمه و میزان آسیب دیدگی. همچن، فاکتورهای دیگری مانند مدت زمان بستری بعد از عمل و نیاز به فیزیوتراپی نیز ممکن است در هزینه تاثیرگذار باشند.

به طور کلی، عمل کین باخ یک جراحی تخصصی و پیچیده است، بنابراین هزینه آن ممکن است بالا باشد.

بهترین راه برای اطلاع از هزینه عمل کین باخ، مشاوره با یک جراح تخصصی است. او می‌تواند شما را درباره هزینه‌ها و امکانات مربوط به جراحی کین باخ در محل خاص خود راهنمایی کند. همچنین، میتوانید با بیمه خود تماس بگیرید تا بفهمید در صورت پوشش درمان کین باخ، بخشی از هزینه‌ها توسط بیمه پوشش داده میشود یا خیر.

کلام آخر

در این مقاله تلاش کردیم تا شما را با عمل کین باخ و جزئیات مربوط به آن آشنا کنیم؛ در آخر این مورد را در نظر داشته باشید که اگر شما از این آسیب رنج می برید و جراح انجام این عمل را توصیه کرده است، در اولین زمان باید آن را انجام دهید؛ زیرا هرچقدر این بیماری طولانی تر شود، عوارض ناشی از آن بیشتر خواهد شد.

پاسخ به سوالات متداول درباره بیماری کین باخ

آیا بیماری کین باخ با سایر بیماری‌ها اشتباه گرفته می‌شود؟

بله، علائم بیماری کین باخ ممکن است با سایر بیماری‌های مچ دست مانند سندرم تونل کارپال اشتباه گرفته شود.

آیا می‌توان از کین باخ پیشگیری کرد؟

با اجتناب از فعالیت‌های تکراری مچ دست، استفاده از مچ‌بند و تقویت عضلات مچ دست می‌توان خطر ابتلا را کاهش داد.

آیا ورزش برای بیماران مبتلا به کین باخ مفید است؟

بله، ورزش‌های سبک و تحت نظر فیزیوتراپ می‌تواند به بهبود عملکرد مچ دست کمک کند.